Vitamin B12:
Aufnahmestörung und ihre Ursachen

Vitamin B12: Aufgaben und Verbreitung im Körper

Vitamin B12 übernimmt im Körper wichtige Funktionen: Es leistet einen Beitrag unter anderem zur Bildung der Erbsubstanz sowie zur reibungslosen Funktion des Nervensystems und der Blutbildung. Da der Körper selbst kein Vitamin B12 bilden kann, muss er es mit der Nahrung aufnehmen. Im unteren Dünndarm gelangt Vitamin B12 über die Darmschleimhaut ins Blut und somit in alle Bereiche des Körpers. Der Körper kann Vitamin B12 im Darm über zwei Wege aufnehmen:

Die passive Vitamin-B12-Aufnahme

Einerseits kann das Vitamin beinahe von allein durch die Darmschleimhaut ins Blut wandern. Dieser passive Weg wird auch Diffusion genannt. Die Bedingung: Vitamin B12 muss dafür in höherer Dosis vorhanden sein. Die in der Nahrung enthaltenen Mengen sind hierfür nicht ausreichend. Denn hier gilt: Je mehr Vitamin B12 zugeführt wird, desto mehr kann passiv aufgenommen werden. Allerdings gelangt passiv nur ein geringer Teil, nämlich ein Prozent, ins Blut. Bei einer entsprechend hohen Dosierung kommt so jedoch ausreichend viel vom Nährstoff an, um einen Mangel auszugleichen.

Die aktive Vitamin-B12-Aufnahme

Andererseits gelangt Vitamin B12 auch durch aktive Aufnahme vom Darm ins Blut. Allerdings ist die Menge, die aus einer Mahlzeit aufgenommen werden kann, auf etwa 1,5 Mikrogramm begrenzt. Außerdem benötigt Vitamin B12 für diesen Weg ein Transporteiweiß, den Intrinsic Factor. Er wird von der Magenschleimhaut gebildet und hat die Aufgabe, das Vitamin B12 sicher durch das saure Milieu im Magen bis zu dem Ort im Darm zu befördern, wo es ins Blut gelangt. Fehlt jedoch der Intrinsic Factor, kann die aktive Aufnahme nicht mehr reibungslos ablaufen – es kommt zu einer Vitamin-B12-Aufnahmestörung. In dem Fall ist die passive Aufnahme besonders wichtig, um den Körper mit Vitamin B12 zu versorgen.

Weitere Ursachen für die Vitamin-B12-Aufnahmestörung

Neben einem Mangel an Intrinsic Factor kann die aktive Aufnahme von Vitamin B12 auch durch andere Störungen nicht reibungslos ablaufen. Ursachen einer Aufnahmestörung können beispielsweise ebenso sein:

• eine Magenschleimhautentzündung
• eine operative Entfernung von Teilen des Magens
• Typ-A-Gastritis, eine chronische Magenschleimhautentzündung und Autoimmunerkrankung, bei der der Organismus durch eine fehlgeleitete Abwehrreaktion die körpereigenen Zellen angreift, die auch den Intrinsic Factor produzieren.
• weitere Autoimmunerkrankungen, bei denen sich das Immunsystem gegen den Intrinsic Factor selbst wendet, wie bei der perniziösen Anämie
• Medikamenteneinnahme, zum Beispiel das Antidiabetikum Metformin oder Magensäurehemmer, sogenannte Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI)
• chronische Darmentzündungen oder eine operative Entfernung von Darmabschnitten

Vitamin-B12-Mangel: Symptome erkennen und behandeln

Vitamin B12 ist ein unverzichtbares Vitamin, das wesentlichen Einfluss auf das körperliche und psychische Wohlergehen hat.

Der Körper kann Vitamin B12 speichern. Dadurch kann ein Vitamin-B12-Mangel lange Zeit unerkannt bleiben – insbesondere, da die ersten Symptome wie Müdigkeit und Erschöpfung meist eher unspezifisch sind. Sie werden leicht übersehen. Wird der Mangel jedoch nicht frühzeitig behandelt, kann er zu gravierenden Folgen wie neurologischen Störungen bis hin zur Demenz führen. Soweit sollte es jedoch nicht kommen.

Wer an einem Vitaminmangel leidet, dem stehen zwei Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung: Tabletten und Spritzen. In unserem Beitrag Behandlung von Vitamin-B12-Mangel kannst du dich informieren.

Vitamin-B12-Aufnahmestörung und Mangel bei Senioren

Es gibt einige Gründe einer eingeschränkten Vitamin-B12-Aufnahme, die vor allem bei älteren Personen vorliegen können. Wird beispielsweise zu wenig Magensäure gebildet, besteht die Gefahr, dass zu wenig Vitamin B12 aus der Nahrung gelöst wird. Dann kann sich Vitamin B12 nicht an das Transporteiweiß Intrinsic Factor binden, auch wenn der Nährstoff in ausreichender Menge vorhanden ist. Das stört die Vitamin-B12-Aufnahme.

Bei Senioren kann ein Vitaminmangel oder eine Störung des Vitamin-B12-Stoffwechsels auch durch die Einnahme von bestimmten Medikamenten entstehen, die über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Dazu zählen beispielsweise Medikamente wie:

• das Antidiabetikum Metformin zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2
• Protonenpumpeninhibitoren (PPI) (Medikamente, welche die Bildung von Magensäure hemmen)
• H2-Rezeptor-Antagonisten (Medikamente, die wie die PPI die Magensäurebildung verringern)
• bestimmte Antipsychotika wie Olanzapin
• bestimmte Antibiotika wie Neomycin und Chloramphenicol (zur Behandlung bakterieller Infektionen)

B12 Ankermann^® Tabletten: die Lösung bei Intrinsic-Factor-Mangel

Was tun, wenn der Aufnahmemechanismus mit dem Intrinsic Factor gestört ist? Mithilfe von hochdosierten Vitamin-B12-Präparaten kann der Weg über den Intrinsic Factor umgangen werden. Der Trick dabei: Gelangt ausreichend viel des Nährstoffs in den Verdauungstrakt, kann das Vitamin passiv, also beinahe von ganz allein, durch die Darmzellen wandern. Über diesen Weg der Diffusion wird dem Körper so trotz Intrinsic-Factor-Mangel ausreichend viel Vitamin B12 zur Verfügung gestellt.

Allerdings kommt es hierbei auf die Dosis an: Erst Tagesdosierungen von 600 Mikrogramm Vitamin B12 und mehr erzielen einen wirksamen therapeutischen Effekt und können somit einen Mangel beheben¹.